Oud en Herrie diner Aafje huizen in Blijdorp 7 oktober 2025

Voornaam: *

Achternaam: *

Heeft de cliënt een rollator?: * Ja Nee

Heeft de cliënt een transport rolstoel: Ja Nee

Heeft de cliënt een grote rolstoel?: Ja - Dit is op aanvraag i.v.m. zaalruimte. Je krijgt uiterlijk 12 september reactie. Nee

Afmeting grote rolstoel (invullen indien nodig):

Heeft de cliënt vervoer van Aafje nodig?: * Ja Nee

De cliënt geeft toestemming tot fografie en videografie: * Ja

Mogen wij de cliënt eventueel interviewen?: * Ja - Je krijgt uiterlijk 12 september reactie óf en hoe we dit doen. Nee

Heeft de cliënt dieetwensen of allergieën waar we rekening mee moeten houden? Zo ja, welke?: *

Bij welke Aafje-locatie hoort de cliënt?: *

Heb je hulp nodig met vervoer vanaf Aafje-locatie naar Blijdorp?: * Ja - Je krijgt uiterlijk 12 september reactie hoe we hierbij kunnen helpen. Nee